Le peeling

Peeling, technique d’exfoliation de la peau

Peeling exfoliation de la peau - Cabinet du Dr Fayard Médecine Esthétique Amiens

Un peeling est une exfoliation stimulée par une solution chimique à base de produits acides. Il existe plusieurs types de peelings qui se différencient :

  • par leur composition (acides de fruits, acide trichloracétique)
  • par leur profondeur d’action dans la peau : épiderme, derme superficiel, derme moyen voire profond
  • Ils est choisi par le praticien en fonction de l’état de la peau, de sa couleur (phototype) et du résultat escompté.

Un peeling n’altère en rien la forme du visage. C’est un procédé entièrement naturel, efficace et sûr s’il est pratiqué par un professionnel

 

Peelings superficiels

  • Teint terne, fatigué
  • Pores dilatés et grain de peau épaissi
  • Lissage des imperfections
  • Acné

 

Les peelings superficiels sont utiles comme moyen thérapeutique complémentaire des acnés comédoniennes ou rétentionnelles, lors d’une période de préférence non inflammatoire. Ils permettent de resserrer les pores dilatés, d’aider à l’élimination des comédons et microkystes et d’éclaircir le teint.

Ils sont donc indiqués lors :

  • d’acné débutante, ou d’acné en fin d’évolution lorsqu’il persiste encore quelques microkystes,
  • d’acné tardive de la femme de 40 ans dans la zone maxillaire,
  • d’acné associée à une peau tabagique,
  • d’acné avec cicatrices pigmentées post inflammatoires ou après excoriations.

 

Ils sont d’un grand intérêt pour aider à la microchirurgie de l’acné en permettant un dékystage plus facile. Ils améliorent l’aspect des cicatrices légères. Les substances utilisées sont :

  • l’acide salicylique,
  • l’acide glycolique
  • certaines solutions à base de résorcinol, d’acide lactique, d’acide mandélique ou d’acide pyruvique, d’acide trichloracétique à faible concentration.
Le protocole de soins
Il dépend de la substance utilisée et des recommandations du laboratoire qui commercialise le kit, comprenant les soins pré peeling et post peeling.

Il faut préparer la peau pendant une quinzaine de jours en appliquant une crème aux acides de fruits ou AHA, pour débuter l’exfoliation de la couche cornée superficielle de l’épiderme. Lors de la séance, le dermatologue applique la substance chimique sur la peau pendant quelques minutes à l’aide d’un pinceau, d’un doigt ganté ou d’une compresse imbibée. La solution est ensuite neutralisée pour stopper son effet. Puis la peau est hydratée avec une crème apaisante.

Pendant les semaines qui suivent, la protection solaire doit être très rigoureuse avec application d’un écran solaire non comédogène. Il est possible de reprendre ses activités immédiatement après un peeling superficiel, puisque l’exfoliation est douce.

Les séances sont répétées tous les 15 jours ou tous les mois. 4 à 6 séances sont habituellement recommandées lors du premier protocole.

Le dékystage peut être associé lors de chaque séance, avant ou après le peeling, ou effectué à distance. Par exemple on peut choisir de réaliser 2 peelings puis une séance de dékystage puis 2 peelings …

En entretien, le dermatologue pourra recommander 2 ou 3 séances de peeling, 2 ou 3 fois par an, par exemple après l’été lorsque la peau s’est épaissie après une exposition solaire ou après l’hiver lorsque le teint est terne.

L’application régulière d’une crème à base d’acide de fruits permet de maintenir le bénéfice obtenu.

Effets secondaires
Le peeling superficiel est en général bien toléré. On constate le plus souvent un léger érythème (rougeurs) pendant quelques heures. La sensation de brûlure lors de l’application du peeling disparaît rapidement après la neutralisation et l’application de la crème apaisante.

L’exfoliation plus importante peut entrainer l’apparition de croûtes sur de petites zones, mais parfois sur des zones plus étendues, nécessitant l’application d’une crème cicatrisante pendant quelques jours. Pour l’éviter, le dermatologue recommandera l’arrêt de l’application de rétinoïdes ou de peroxyde de benzoyle la semaine précédant le peeling. Il faut aussi éviter d’effectuer un gommage, une épilation à la cire, ou tout geste traumatisant la peau avant le peeling.

Une poussée d’herpès chez certains patients peut être prévenue par la prise d’un antiherpétique quelques jours avant le peeling. Une pigmentation peut survenir en cas d’exposition solaire.

Les peelings considérés comme superficiels avec l’acide trichloracétique concentré de 12 à 18 % entrainent une exfoliation un peu plus importante : « la peau peut peler pendant 2 à 4 jours».

 

Peelings moyens

  • Ridules
  • Taches pigmentaires, mélasma
  • Acné
  • Teint de fumeur

Les peelings moyens sont utilisés pour les acnés cicatricielles, lorsque l’acné n’évolue plus et que les lésions inflammatoires ont laissé des cicatrices plus ou moins profondes. Ils permettent une exfoliation plus intense de l’épiderme, allant jusqu’au derme papillaire.

Le principe actif utilisé est le plus souvent l’acide trichloracétique à des concentrations allant de 20 à 30%. Pour les cicatrices profondes, la concentration peut être plus importante, jusqu’à 42 %

Le protocole de soins
Le protocole de soins

La peau est préparée pendant une quinzaine de jours au moins par l’application de crèmes à base d’acides de fruits permettant une pénétration plus homogène de l’acide trichloracétique. Les rétinoïdes topiques sont aussi très utiles mais doivent être stoppés 3 à 4 jours avant le peeling.

La concentration du peeling est choisie en fonction de la profondeur des cicatrices, du temps de cicatrisation permis par les activités du patient, de 4 jours à plus de 10 jours pour les concentrations les plus élevées.

L’application se fait soit au pinceau, à la compresse imbibée, avec de petites brosses… selon les kits proposés par les différents laboratoires qui proposent ces peelings. Elle se fait zones par zones, couches par couches, en contrôlant le givrage de la peau qui dépend de la profondeur choisie et de la concentration.

Le givrage va de l’aspect floconneux, faisant peler la peau pendant 4 jours, à un aspect blanc uniforme pour une durée de cicatrisation de 10 jours. La sensation de brûlure pendant l’application est intense. Pour la diminuer, l’application est progressive, zones par zones. Elle est calmée par une ventilation puis par pulvérisation d’une eau thermale et d’une crème apaisante à la fin du peeling.

Les jours suivant le peeling, la peau est cartonnée, tendue, elle desquame à partir du 3e jour en se détachant par petits lambeaux. La desquamation peut durer plus de 10 jours pour les concentrations les plus élevées. Il ne faut pas arracher les croûtes qui se forment, mais hydrater avec l’émollient recommandé.

Lorsque les cicatrices sont profondes, le dermatologue peut choisir d’appliquer un acide trichloracétique en forte concentration, juste dans le fond des cicatrices soit à l’aide d’un coton tige soit avec un bâtonnet : on obtient un blanchiment franc, puis une desquamation localisée pendant au moins une dizaine de jours. Cette technique est très utile pour les cicatrices profondes dites « en pic à glace ».

Concernant la fréquence des séances, une séance initiale peut être renouvelée dans un délai de 1 à 2 mois si le résultat est jugé insuffisant.

Effets secondaires
Effets secondaires

Une hyperpigmentation post inflammatoire peut apparaître surtout sur les peaux foncées. Elle doit être traitée rapidement par l’application d’une corticothérapie locale.

Des cicatrices peuvent survenir si le patient arrache les croûtelles ou si le peeling est trop profond.

La protection solaire doit être extrêmement rigoureuse pendant les semaines qui suivent le traitement. La peau peut être rosée pendant quelques semaines. Ceci peut être masqué par un maquillage non comédogène.

 

Les contre-indications générales au peeling sont :

Peeling exfoliation de la peau - Cabinet du Dr Fayard Médecine Esthétique Amiens

  • Grossesse
  • Réactions allergiques
  • Infections cutanées en cours
  • Prise de traitements photo-sensibilisants (notamment certains anti-acnéïques tels que les tétracyclines ou l’isotrétinoïne) qui seront à interrompre pour la réalisation du peeling

 

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