Si je remarque que mon patient a un problème d’hyperpigmentation, je le préviens que cet acte n’aura pas d’impact sur la couleur du cerne, mais permettra de combler l’ombre causée par le creux. 

Les dangers dans cette zone sont l’artère et la veine angulaires qui se trouvent dans le coin interne de l’œil ainsi que le nerf infra-orbitaire qui sort du foramen infra-orbitaire, facilement repérable en traçant une verticale passant par le centre de la pupille (le regard droit devant). Le traitement à la canule de 25G et un point d’entrée latérale au foramen permettent d’éviter ces dangers. 

Pour l’injection, je réalise un pré-trou 1 à 2 cm en-dessous du canthus externe de l’œil. Avec une canule de 25 G 40 mm, je me dirige en profondeur vers le coin interne de l’œil de façon très délicate. Puis je réalise des rétrotraçantes très lentement dans le SOOF médial au contact du pré-périosté le long du sillon palpébro-nasal. 

Enfin et si nécessaire, depuis le même point d’entrée, je change la direction de ma canule pour injecter cette fois-ci vers le canthus externe de l’œil, toujours en rétrotraçante, le long du sillon orbito-malaire, dans le SOOF latéral et au contact du pré-périosté.

J’injecte vraiment par petites quantités et au grand maximum 0,5 mL par cerne. Je préfère sous-corriger et revoir mon patient 3 semaines après pour une retouche éventuelle.

Et pour finir il est important de choisir le bon produit. Le cerne est une zone très délicate qui nécessite un gel léger, modelable et faiblement hygroscopique pour ne pas surcharger le réseau lymphatique et éviter l’œdème. Pour ma part j’injecte toujours cette zone avec Teosyal® Redensity 2, seul produit sur le marché qui a été conçue spécifiquement pour l’injection de cerne.